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 漢字のフルネーム |
 日本での現住所 |
 姓 |
 職業 |
 名 |
 滞在先の住所もしくはホテル名及び電話番号 |
 性別(男もしくは女にチェック印) |
 渡航目的にチェック印 |
 国籍 |
 韓国入国時の便名 |
 生年月日【西暦・月・日】 |
 韓国に向けて出発した都市 |
 パスポート番号 |
 パスポートと同記の署名 |
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| フルネーム |
韓国入国時の便名 |
| 生年月日【西暦．月．日】 |
韓国での滞在日数 |
| パスポート番号 |
韓国入国前に立ち寄り訪問した国(直行便の場合は未記入) |
| 国籍 |
滞在先の住所もしくはホテル名及び電話番号 |
| 職業 |
同伴している家族の人数 |
| 性別(男もしくは女にチェック印) |
韓国の入国日 |
| 渡航目的にチェック印 |
パスポートと同記の署名 |
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 質問に対する該当欄にチェック印 |
 持込の物品が免税範囲を超える場合は内容を記入(免税範囲を超えない場合は未記入) |
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