性別(男もしくは女にチェック印)
中国入国時の便名
パスポート番号 国籍
生年月日【西暦・月・日】 パスポートと同記の署名
生年月日【西暦・月・日】
渡航目的にチェック印
国籍 ビザを所有していない場合は未記入(所有者はビザ番号を記入)
パスポート番号 ビザを所有していない場合は未記入(所有者はビザ発行地を記入)
滞在先の住所もしくはホテル名 中国出国時の便名
性別(男もしくは女にチェック印) パスポートと同記の署名
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